镰旁脑膜瘤显微手术治疗46例预后因素分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
1.4统计学处理采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，P<0.05时表示有统计学意义。2结果
2.1临床表现26例首发症状为头痛、头晕，10例以对侧下肢体无力起病，5例为癫痫发作，3例为性格改变，2例因头部外伤后检查发现。
2.2影像学特征40例患者行头颅CT检查，显示大脑镰旁等密度或稍高密度病灶，增强后均有不同程度的强化；6例患者可见点状钙化。28例患者行MRI检查，T1加权多为等信号或稍低信号，T2加权信号多样，以高信号多见。增强后肿瘤明显强化，肿瘤基底与大脑镰相连，30例患者可见典型的“鼠尾征”和(或)“广基征”。瘤周水肿多不明显。肿瘤位于大脑镰前1/3的有15例，中1/3的22例，后1/3的9例。15例患者行MRA及MRV检查，其中3例患者见上矢状窦侵犯。
2.3肿瘤切除程度肿瘤全切38例(Simpson I~II级)，大部分切除8例；其中2例患者因肿瘤包绕大脑前动脉，难以分离而残留，5例患者术后接受伽马刀治疗，1例间变型脑膜瘤部分切除术后，接受局部放疗。
2.4病理结果过渡细胞型18例，上皮型13例，纤维型7例，沙粒体型 3例，1例为间变型脑膜瘤。病理报告未分亚型4例。
2.5治疗效果及预后13例患者术后出现一过性的偏瘫，经过治疗后在出院3个月后恢复；1例患者因术后瘤腔出血，死于脑疝。46例患者中38例获随访，随访9个月~178个月，平均随访时间为43个月。5例患者在随访过程中出现复发，接受伽马刀治疗。复发的5名患者中4例为部分切除，其中1名为间变型脑膜瘤；1例为全切除患者。统计学分析发现，肿瘤的切除程度与肿瘤复发明显相关(P=0.013)；此外，出现复发肿瘤的Ki-67指数明显高于未复发组(P=0.035)。但年龄、性格、肿瘤部位以及病理类别与复发的关系不明显，具体见表1。
表1肿瘤切除程度与Ki-67指数与肿瘤复发的关系切除程度部分全切P值Ki-67指数阳性阴性P值无复发330
0.013429
0.035复发41323讨论大脑镰旁脑膜瘤的肿瘤基底位于大脑镰，常埋藏在大脑纵裂内，并从大脑半球内侧面突向脑内；可向大脑镰两侧生长，形成哑铃状的脑膜瘤 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。